ARTIKKELIT 16/96
Sisätautien ylilääkäri, dosentti Pertti Mustajoki Peijaksen sairaalasta ei Potilaalle laihdutuslääkereseptiä kirjoittaisi.
- Laihdutuslääkkeet eivät hoida lihavuutta, lääkkeiden käyttö antaa vain lyhytkestoisia tuloksia. Kun pilleripurkki kolmen kuukauden käytön jälkeen on tyhjä, kilot kerääntyvät pian takaisin omille paikoilleen.
Tutkimusten mukaan laihdutuslääkkeiden avulla Potilaan paino putoaa noin 3-4 kiloa enemmän kuin jos hän söisi lumelääkettä. Mustajoen mielestä ongelmana ei tänä päivänä ole itse kilojen karistaminen vaan se, kuinka pysyä normaalipainoisena laihduttamisen jälkeen. Lääkkeillä ei pysyvyyttä saavuteta.
Suomessa on tällä hetkellä käytössä kahdenlaisia reseptillä saatavia laihdutuslääkkeitä, fenfluramiinia sisältävä Ponderal ja vuosi sitten markkinoille tullut, fenfluramiinista jalostetutumpi dexfenfluramiinia sisältävä Isomeride. Molemmat vaikuttavat keskushermostoon ja siellä serotoniiniaineenvaihduntaan. Serotoniini säätelee ruokahaluamme. Jotkut uudet depressiolääkkeet vaikuttavat samalla tavalla, esimerkiksi fluoxsetiinia sisältävien depressiolääkkeiden laihdutustehot ovat olleet merkittäviä verrattuna lumelääkkeisiin. Joskus näitä lääkkeitä määrätään potilaille, joilla on ylipainosta johtuvaa masennusta.
Kuten kaikilla muillakin lääkkeillä, niin myös laihdutuslääkkeillä on sivuvaikutuksensa. Joillakin lääkkeitä käyttävillä potilailla on havaittu esiintyvän ripulia, ummetusta, univaikeuksia, mielentilamuutoksia, suun kuivumista ja huimausta. Lääketieteen arvostettu lehti, New England Journal of Medicine, raportoi dexfenfluramiinin vaarallisesta sivuvaikutuksesta eli keuhkovaltimopaineen noususta. - Tämä tutkimustulos tulee varmasti vähentämään lääkkeen käyttöä entisestään. Keuhkovaltimopaineen nousu on harvinainen sairaus, mutta sitäkin vaarallisempi, Mustajoki selvittää.
- Vapailla markkinoilla liikkuvat laihdutusvalmisteet ovat miltei kaikki silkkaa humpuukia. Valmistepurkkien kyljessä olevat väitteet ihmisen fysiologiasta ja aineenvaihdunnasta ovat yleensä perusteettomia, ja jos laihdutusvalmisteiden avulla uskoo laihtuvansa, syy painon putoamiseen on jossakin muussa kuin itse valmisteen tehoissa, Mustajoki oikaisee.
- Kuitupuristevalmistajat väittävät kuitujen turpoavan vatsassa ja aiheuttavan niiden syöjälle kylläisen olotilan. Teoriassa kyllä erittäin kuitupitoinen ruoka ei imeydy elimistöön, ja näin saatu energiamäärä on vähäinen. Käytännössä kuitenkin kyse on hyvin pienistä energiamääristä, joten voi sanoa, että kuitu on joka tapauksessa tehoton keino laihduttamiseen.
Laihdutusteollisuus jyllää kuitenkin ja markkinoille tulee huimaa vauhtia mitä merkillisimpiä avunantajia. Mutta aineita, joiden väitetään polttavan kaloreita tai estävän kalorien imeytymistä, ei Mustajoen mukaan ole vielä käytössä. Laihdutuslaastarit, -pöydät ja -housut eivät myöskään vaikuta energiatasapainoon eivätkä siten laihduta. Mutta bisnes voi hyvin.
- Nutrilett ja Dietta Mini eivät yksistään käytettynä takaa laihdutustuloksen pysyvyyttä, mutta muun laihdutusohjelman rinnalla ne ovat osoittautuneet tehokkaaksi ja turvalliseksi avuksi. Koska pussivalmiste sisältää kaikki ravintoaineet, sitä voi käyttää pitkiäkin aikoja ja pienen kalorimäärän takia laihtuminen on nopeaa. Mutta pysyviin tuloksiin pääsee vain muuttamalla omia elintapojaan ja tähän päämäärään orientoidumme sairaalan laihdutusryhmässämme koko hoidon ajan, Mustajoki selvittää Very Low Calorie Dietin (VLCD) periaatteita. Hän muistuttaa, että kuuri soveltuu ainoastaan selvästi ylipainoisille ihmisille. Raskaana olevat naiset, kasvuikäiset lapset, alipainoiset ja vakavasti sairaat eivät tuotetta saisi käyttää. Mutta usein Nutrilett-pakkaus löytyy juuri alipainoisen ostajan kassista, mitä haittoja siitä voi seurata?
- Haittavaikutuksia ei tietääkseni ole tutkittu. Henkilö, joka tuotteen ostaa, laihduttaisi ehkä kuitenkin joka tapauksessa ja parempi vaihtoehto on, että hän käyttää kaikki ravintoaineet sisältävää valmistetta, kuin että valitsisi epäterveellisemmän vaihtoehdon kuten esimerkiksi rankan paaston. Itsenäisesti, ilman laihdutusohjausta, käytettynä Mustajoki suosittelee valmisteiden käyttöajaksi korkeintaan neljää viikkoa.
- Kansanterveydellisestikin ajatellen olisi huima harppaus, jos lihavuuden hoitoon keksittäisiin esimerkiksi verenpainelääkkeen kaltainen turvallinen lääke. Sellaista ei ole näköpiirissä, mutta uskon kyllä, että joskus tutkimus kehittää tällaisen lääkkeen, Mustajoki ennustaa.
Parhaillaan on esimerkiksi kehitteillä lääke, jonka vaikutusmekanismit perustuvat lipaasientsyymin toiminnan estämiseen. Normaalisti haiman tuottama lipaasientsyymi hajottaa ruuassa olevan rasvan elimistön käyttöön.Lääkkeessä oleva lipaasi-inhibiittori estää lipaasin vaikutuksen ja osa syödystä rasvasta ei imeydy elimistöön. Kyseessä on kuitenkin vasta pieni edistys tehokkaan laihdutuslääkkeen keksimisessä.
Näyttäisi siis siltä, että Potilaamme ei löydä yksistään lääkkeistä apua sairauteensa. Ainoa tie pysyvään tulokseen on ruokailu- ja liikuntatottumusten muutokset. Potilas päättää aloittaa. Mutta edessä on tuttu tilanne: jääkaapin ovi houkuttelee vitamiinijuomaa herkullisemmin. Taustalla vaanii mielihalu, joka itsepintaisesti yrittää estää syömisen hallintaa.
- Psykologiset testit ovat osoittaneet, että mielihalu ruokaan kestää korkeintaan 12-15 minuuttia. Kannattaa etukäteen suunnitella, millä tavoin aikalisän ottaa. Joku menee kävelylle, toinen soittaa ystävälle. Kun hetki on ohi, myös näläntunne on hävinnyt. Mitä useammin taistelun mielihalua vastaan voittaa, sitä harvemmin ja laimeammin mielihalu toistuu, Pertti Mustajoki lohduttaa.
Potilas ryhtyy taistoon.
Mervi Naakka-Korhonen
